不妊Q&A

Q&A掲示板をご利用いただきましてありがとうございます。
こちらでは、山下レディースクリニック院長の山下正紀がご質問にお答えいたします。
診療や業務の合間をぬっての回答となりますため、質問をいただきましてからお返事を差しあげるまでに時間がかかる場合がありますこと、何とぞご了承ください。

また、このたび新たに、体外受精や顕微授精のご質問の中でも、とくに胚や精子に関する質問につきましては、国内屈指と自負しております当院の胚培養室スタッフが、直接お答えできる態勢を整えました。どうぞ振るってご質問ください。

★ 当クリニックに通院中の患者さまへ
緊急のご質問ができた場合は、こちらの『ドクター教えて!掲示板』ではなく、お電話かEメールをご利用ください。なお、当院に通院中の方で、胚培養士に、精子、卵子、胚(受精卵)についてのご質問がある方は、どうぞ『たまご相談室』をご利用ください。

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 8589
ホルモン補充移植について by りー 
ホルモン補充にて体外移植の直前に排卵が起きてしまった場合、そちらの医院では移植中止となるのでしょうか?それとも予定通り移植をしますか?
2020/06/28 (Sun) 20:55  編集
NEW! 8591
排卵日が確定できれば移植を中止する必要はありません by 山下より 
ホルモン補充周期では、移植直前に排卵が起きたとしても着床率に影響を与えることはありません。したがって移植を中止する必要はないと考えます。
ただし、黄体ホルモン開始日以前に排卵してしまった場合には、排卵日が確定できなければ移植をキャンセルする場合があります。
2020/07/02 (Thu) 09:04  編集


 8588
卵管造影検査について by りお 
お忙しいところ申し訳ありません。
他院で治療中で、先月・先週と2回卵管造影検査を受けました。
1回目は両方とも卵管が映らず、卵管閉塞が疑われたため、子宮鏡もしてもらったところ、卵管開口部から生食が流れていき、逆流がないことを確認しました。
念のため2回目の卵管造影をしたのですが、またしても卵管が映りませんでした。医師には子宮の容積が大きい可能性があると言われました。最大量の造影剤を、使っているらしくこれ以上は増やせないとのことです。しばらくはこのままタイミング療法を行いましょうと言われています。
この場合はもう卵管の通過性や癒着などの確認を行う方法はないのでしょうか。
血液検査は問題がなく、タイミングはもう8周期目となるため不安でしょうがないです。
また、貴院で3回目の卵管造影を受けることは可能でしょうか?
よろしくお願いいたします。
2020/06/24 (Wed) 16:22  編集
 8590
短期間での子宮卵管造影はおすすめしません by 山下より 
『りお』さん、回答お待たせしてすいません。
『子宮卵管造影』は、治療の一面があり、検査後に半年間は妊娠の確率が上がるとされていますが、レントゲン検査ですので、短期間に頻回、受けることはおすすめいたしません。

『りお』さんのご年齢や、そのほかの状況がわかりませんので、一度、ご相談にお越しください。
2020/06/29 (Mon) 13:37  編集


 8586
多嚢胞性卵巣について by めぐみん 
こんにちは。お忙しいところすみません。
現在2人目が欲しくて治療している28歳です。20歳のころから子宮内膜症〔左卵巣チョコレート嚢腫1.8センチ〕があり、ずっとピルでコントロールしながら、結婚を機にやめて、すぐに1人目を授かりました。産後はまたピルでコントロールし、1人目も2歳になったので、そろそろ2人目をと思い、最近ピルをやめましたが、生理が不順で病院を受診したところ多嚢胞と診断されました。

今回クロミッドを処方されたのですが、調べると多嚢胞の人はクロミッドでは排卵しない、重症な人は妊娠は難しいなど、マイナスな情報が多く、不安でいっぱいです。。
こんな内容ですみません。
2020/06/12 (Fri) 00:00  編集
 8587
排卵誘発剤を用いた一般不妊治療で妊娠される方もおられます by 山下より 
PCOS(多嚢胞性卵巣症候群)は加齢とともに排卵しにくさが増して排卵誘発剤が効きにくくなるといわれていますが、いざ効くと非常にたくさんの卵胞が育ってしまう傾向にあり、確かにコントロールは難しいとされています。
排卵誘発剤を用いたタイミング法やAIH(人工授精)でご妊娠するケースもありますので、あまり心配なさらず、まずはチャレンジされてみられると良いでしょう。
2020/06/15 (Mon) 20:15  編集


 8584
不妊治療のセカンドオピニオンを伺いたいです by れい 
他県の医院にて不妊治療中の者です。
3周期ほどクロミッドーHCG注射のタイミング指導を受けましたが、今周期は卵胞の育ちが悪く、HMG注射を3回ほど受けました。
すると両卵胞に18o近い卵胞が合わせて10個近くでき、HCG注射を夕方17時頃に打ち、注射前日と注射当日にタイミングをもちました。
注射の2日後に受診したところ、卵胞はさらに大きくなって20oをこえたものが多数ありましたが、卵巣付近に「水が漏れたような」影があり、内膜の様子からも「排卵している」との判断で、デュファストン服用の指示がありました。卵巣は6センチほどになり多数の卵胞がみえました。
@HCG注射(17時)の前日と当日のタイミングしかとれませんでしたが、大きくズレてはいないでしょうか。
AHCG注射翌日までは腹部の張りを感じていたのですが、受診当日は特に痛みもなく過ごしていましたが、卵巣が腫れていて驚きました。もし排卵していた場合、残りの卵胞は縮んで腫れもひくのでしょうか。
B排卵していると主治医が判断した「内膜の様子」と「水が漏れたような」影は、適切な判断材料でしょうか。

5月27日夜 タイミング
28日受診 夕方HCG注射 夜タイミング
29日 腹部の張りあり
30日 受診 デュファストン服用指示

ご意見を聞かせていただけると助かります。
2020/05/30 (Sat) 17:28  編集
 8585
今後の経過を慎重に診てもらってください by 山下より 
『れい』さん、こんにちは。10個近くもの卵胞ができている状態で、hCGの注射をされたとのこと。極端な数の多胎妊娠の可能性も否めず、卵巣過剰刺激症候群のリスクもあり、心配します。
今後どのように推移するのか、十分慎重にみてもらってください。

実際診察していないのではっきりしたことは申し上げられませんが、状況から排卵したのか、したとしたら何個したのかは判断しにくいのではと考えます。
いずれにしても今周期の経過をきちっと診てもらったうえで、今後の方針を相談されたらと思います。
2020/06/03 (Wed) 08:29  編集


 8582
着床について by きゅー 
お久しぶりてす。
前回、凍結胚について質問させていただきました。その後、主治医と相談して2回に分けて融解、培養しました。
1回目で凍結胚を3個融解し、全て胚盤胞にまでなり、1個を移植しましたが、着床しませんでした。残りの胚盤胞は、再凍結するほどのグレードではないと廃棄になりました。
2回目には2個を融解しました。幸い、2個とも胚盤胞になり、2個とも移植しましたが、着床しませんでした。
医師の説明では、胚盤胞は、期待できる状態だったそうです。
毎回移植まではすすめるのですが、着床しません。
次回はまた、採卵から行います。次は最初から胚盤胞まで培養してから移植するそうです。
着床しやすくするために、食生活や運動、サプリなど何かできることはないのでしょうか?
2020/05/27 (Wed) 20:08  編集
 8583
子宮内の環境を調べる検査を受けましょう by 山下より 
『きゅー』さん、こんにちは。具体的な胚盤胞のグレードがわかりませんので確かなことは申し上げられませんが、胚盤胞到達率の高さからいっても良好胚が育っている可能性は高そうですね。
子宮鏡検査や子宮内の環境を調べる検査は受けておられますでしょうが?
次の移植前までに実施されることをおすすめいたします。
2020/05/29 (Fri) 09:05  編集


 8580
内診時の痛み by むつき 
昔から生理不順などで色んな婦人科に通ってきたのですが、どうしても内診時痛みがあります。
筋腫などの異常は特にないといわれており、1番小さい器具を使っていただいても毎度痛みで悶えてしまいます。性行為でも挿入時痛みがほぼ毎回あるので、自分ではおそらく入り口あたりが狭いのか、もしくはなにかしらの傷があるのか?と思っています。
内診時、痛みで毎度大きな声がでてしまったり、余計体に力をいれてしまったりで医師に怒鳴られたことがあります。今通っている病院ではそんなことはないのですが、毎回痛がる姿に若干呆れられています。。
不妊期間も長くなってきたのでそちらのクリニックに転院、いづれは人工授精のステップアップも考えているのですが、人工授精時のカテーテルや卵管造影検査の痛みへの恐怖で足踏みしております...
そちらのクリニックでは痛みで騒いでも怒ったり呆れたりされないでしょうか?
また、内診時や性行為の際に痛みをマシにするにはどうしたらよいのでしょうか?こんな質問をすみません...
2020/05/18 (Mon) 21:30  編集
 8581
一度、お気軽に受診なさってください by 山下より 
ご相談拝見いたしました。お悩みのことお察しいたします。1番小さい器具を使用しても痛みが激しいとのこと。

経過から考えて傷や炎症によるものではなく少し狭いか、筋肉などの周囲の支持組織の緊張が強いためではないかと推察いたします。

そのような方は現在当院に通院していただいている中にも何人かおられます。

十分に対処可能と考えます。一度お気軽に受診してみてください。
2020/05/19 (Tue) 11:18  編集


 8578
着床前エコー by みけ 
お腹の痛みがあり、着床期である今日、経膣エコーをしていただきました。
着床の準備ができているふわふわのベットのようなものが確認できるよ、ということ、これが受精卵かな?ってということ、子宮は綺麗な状態で問題ないよと、1分もかからないくらいのエコーをしていただきました。
その時は子宮に問題もなく、ほっとしたのですが、このエコーによる影響を受精卵が受けていないか、胎児に影響は出ないかすごく心配になってきました。
エコーは安全で、影響はないものでしょうか?
もし妊娠が成立しても不安で投稿させていただきました。
2020/05/01 (Fri) 23:35  編集
 8579
胚や胎児への悪影響はありません by 山下より 
GW期間中、こちらの掲示板をお休みさせていただきましたので、回答が遅くなって申し訳ありません。その後、体調はいかがですか?
超音波検査が、受精卵や胎児に悪影響を与えることはございませんのでご安心くださいね。
2020/05/08 (Fri) 08:57  編集


 8575
出血性黄体嚢胞 by あかり 
他院で不妊治療をしています。こちらの掲示板をとても参考にしています。
エコーで20mm近い卵胞が2つありhcgのあとに排卵確認をしたところ、1つは縮んで小さくなり、もう1つは排卵前の卵胞のような黒い大きな丸に見えましたが、これは排卵後の黄体嚢胞の中に血液が溜まっていると言われました。どちらも排卵済みで問題ないと言われましたが、排卵時期の下腹部がいつも以上に重く痛かったことと、2つ排卵したにも関わらず高温期にならないことが気になり、これは1つの黄体嚢胞の中に血が溜まってしまっているからではないかと気になりました。このような黄体でも妊娠はできるのでしょうか。これが原因で高温期に入らないことはあるのでしょうか。主治医に突っ込んだことを聞けずにモヤモヤしています。
2020/04/01 (Wed) 21:26  編集
 8577
黄体ホルモンが十分に分泌されているかが気になります by 山下より 
その後、基礎体温は上昇されていますでしょうか? 実際に超音波検査をさせていただいたわけではありませんので、回答が難しいのですが、二つ見えていた卵胞のうち一つが消えていたのであれば、排卵はされているかもしれません。

高温期にならないということなので、排卵後の黄体ホルモンが十分に分泌されているか知りたいところです。主治医に話してみられたらいかがでしょうか。
2020/04/06 (Mon) 21:14  編集


 8574
hcg注射での排卵について by さゆ 
クロミッド 服用後、卵胞19mmにて排卵を確実にするためhcg注射をうちましたが、hcg注射での排卵より自然排卵の方が妊娠率は高いのでしょうか。hcgの方が排卵日が特定されるためにタイミングがとりやすいとのことでしたが、自然排卵の方が妊娠率が高いとの意見もあると主治医から聞きました。実際にクロミッド +hcgで妊娠されている患者様は少ないですか?
2020/03/28 (Sat) 22:36  編集
 8576
クロミフェン周期はhCGで排卵を促すのが一般的 by 山下より 
クロミッドなどのクロミフェン製剤を服用した周期は、むしろhCG注射で確実に排卵を促すのが一般的です。

当クリニックでは、クロミフェン周期には卵胞径が24oを超えてからhCG注射を打ち、多くの方が妊娠されていますよ。
2020/04/06 (Mon) 21:10  編集


 8570
卵胞の大きさと検査薬の相関性 by ときさん 
お忙しいところ、長文駄文、失礼いたします。
妊活中の者です。
病院にてエコーで卵胞の大きさをみていただいた際に、左がもうすぐ排卵しそうな大きさの黒い影(楕円)、右にはしばらくかかりそうな黒い影(丸)とのことで、排卵検査薬を使用しましたが、陽性反応は出ませんでした。
この場合、左は何の影になるのでしょうか。卵胞ではなく黄体なのでしょうか。
また、左からと右からでは、左からの方が女児誕生の可能性が高いというエビデンスがあるのでしょうか。
2020/03/17 (Tue) 16:11  編集
 8573
今後の経過を見ないと何とも申し上げにくいですね by 山下より 
この文面だけからは何とも申し上げにくいです。その後の経過をきちっと見ていけばどのようなことなのかわかると思います。
なお、左右の卵巣のどちらからの排卵なのかで胎児の性別に影響が出るようなことはありません。
2020/03/18 (Wed) 15:12  編集


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