- 山下レディースクリニックでは、毎月、第一＆第三土曜日に男性不妊外来を開設
- 不妊症のカップルの半分は、男性にも原因がある
- 遠回りの不妊治療にならないよう、精液検査は早めに受けたい
- 重度の男性不妊でも、そのほとんどはART治療で乗り越えられる
● 男性の妊孕力と不妊原因
妊孕力（にんようりょく）とは、女性の場合は妊娠する力、男性の場合は妊娠させる力のことをいいます。男性の妊孕力は、大きく分けて二つ。一つ目は、夫婦生活を持ち、膣内に射精できること。そして、二つ目は、その精液内に運動能力と受精能力を兼ね備えた精子が、充分な数いることです。このどちらかに問題があると、不妊の原因になります。一つ目に問題がある性機能障害は、ご本人も自覚できますが、二つ目の造精機能障害に関しては、精液検査を受けていただかなければわかりません。
（関連リンク） ご主人さまへの手紙
＜おもな男性不妊の原因と治療＞
| 性機能障害 | 勃起障害(ED) 射精障害(膣内射精不能症) |
→ 薬物療法、AIH → AIH |
| 造精機能障害 | 乏精子症 精子無力症 奇形精子 不動精子症 精子死滅症 非閉塞性無精子症 |
→ AIH、IVF、ICSI → AIH、IVF、ICSI → AIH、IVF、ICSI → AIH、ICSI → MD-TESE ICSI → MD-TESE ICSI |
| 精路通過障害 | 閉塞性無精子症 精索静脈瘤 膿精液症 逆行性射精 など |
→ 精路再建術、TESE ICSI → 手術療法、AIH、IVF、ICSI → 薬物療法、AIH、IVF、ICSI → 薬物療法、IVF、ICSI |
● 早めに受けたい精液検査
不妊治療を行っていくうえで、通院が必要になるのは、おもに奥さまのみです。それでも、『タイミング法』から治療をスタートするためには、
- 排卵があること（排卵誘発剤使用含む）
- 少なくとも片側の卵管が通っていること
- 精液の状態に問題がないこと
以上３点が絶対条件になります。つまり、あらかじめ精液検査を受けていただく必要があるのです。精液の状態を調べずに、タイミング法を長期間続けたのち、男性不妊であったことがわかった場合などは、「これまでの通院は何だったんだろう・・・」ということになりかねません。実際、不妊に悩むカップルの半数に、男性不妊の問題が見つかります。お二人の赤ちゃんを迎えにいく道のりが遠回りにならないよう、早めに精液検査にご協力ください。
精子特性分析機（SQA-V）を用いた精液検査
当クリニックでは、より正確に精液の状態を分析することを目的に、最大500倍の光学ズーム付顕微鏡を搭載した、精液の自動分析装置『精子特性分析機（SQA-V）』を用いて、精液検査を行っています。従来の保険診療による精液検査（目視で実施）に比べて、受精能と関係が深いSMI（精子自動性指数）など、形態観察や運動性において、より詳細なデータ解析が可能になりました。
| ＜いつ＞ | 4〜5日の禁欲後（長過ぎる禁欲は、精子の運度率を落とします） |
| ＜どのように＞ | マスターベーションにて専用容器に採取（コンドーム使用不可）。自宅で採精された場合には、できるだけ２、３時間以内に病院へご提出願います。容器を極端に冷やしたり、暖めたりすると精子の運動率が低下することがありますので、運搬される際は気をつけてください。 院内のメンズルームをお使いいただくこともできます。 |
| ＜わかること＞ | 造精機能障害がないかどうかがわかり、二人に最善の治療方法を決定するのに役立ちます。 |
＜正常な精液所見（WHO 2010）と男性不妊の分類＞
| 正常の基準値 | 男性不妊の分類 | |
| 精液量・・・1.5ml以上 | → | 1.5ml未満は精管の閉塞性疾患や逆行性射精の疑い |
| pH・・・7.2以上 | → | pH7.2未満は閉塞性無精子症や先天性精管欠損症の疑い |
| 精子濃度・・・精液１ml中に精子が1500万個以上ある | → | 精液中の精子数が少ないorない 乏精子症・無精子症 |
| 総精子数・・・3900万個 精子運動率・・・運動精子が40％以上、前進運動精子が32％以上 |
→ | 運動精子（高速運動精子）の割合が低いorない 精子無力症・不動精子症 |
| 精子形態正常率・・・正常形態精子が4％以上 | → | 正常形態精子が4％未満奇形精子症 |
| 精子生存率・・・精子の生存率が58％以上 | → | 精子の生存率が58％未満精子死滅症 |
| 白血球・・・精液１ml中に白血球が100万個未満 | → | 白血球が100万個／ml以上膿精液症 |
※WHOの精液所見に対しての下限基準が2010に変更されました。
● 男性不妊外来のご案内
射精障害や勃起障害などの性機能障害のある方、精液検査の結果についての詳しい説明をご希望の方など、泌尿器科医の診察をご希望の方は、毎月、第一＆第三土曜日に開設している男性不妊外来をご予約願います。
● 担当医／泌尿器科医・増田裕医師（大阪府茨木市／藍野病院泌尿器科部長）
＜プロフィール＞1993年に大阪医科大学を卒業し、臨床研修を開始。1994年枚方市民病院で経験を積み常勤医となる。1997年大阪医科大学大学院医学研究科博士課程に入学（泌尿器科科学専攻）し、泌尿器科専門医取得。2002年枚方市民病院泌尿器科副部長。2005年藍野病院泌尿器科部長。2009年に入り、当院と連携してＴＥＳＥを行なう。
● 日時／毎月、第一＆第三土曜日、午前診10:00〜14:30(受付13:00まで)
● 完全予約制／診察をご希望の方は、お電話(078)265-6475いただくか、来院時に、直接、受付にてお申し込みください。
（関連リンク） 無精子症と診断された方へ
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